Статья 68 — Плоскостопие и другие деформации стопы

В данной статье рассматриваются приобретенные постоянные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами при правильном размещении на поверхности при нагрузке часто является нормальным вариантом. Патологически полой считается стопа, которая имеет деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отделов при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (это так называемая резко скрученная стопа), расширенный передний отдел стопы (широкий и немного свернутый), а также имеющая мозоли под головками средних плюсневых костей и когтистую или молоткообразную деформацию пальцев. Наиболее существенные нарушения функций возникают при одновременном сопутствующем внешнем или внутреннем вращении всей стопы или ее частей.

В список пункта «а» входят такие патологические состояния стоп, как конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная и другие, которые возникают в результате травм или заболеваний. Эти необратимые, ярко выраженные деформации стоп делают невозможным использование стандартной военной обуви.

Пунктом «б» можно считать следующее:

• Плоскостопие третьей степени в продольном или поперечном направлении сопровождается сильными болями, наличием выростов, скручиванием пальцев и развитием артроза в суставах центральной части стопы.
• Непреодолимое сращение всех пальцев на обеих стопах при их искривлении в виде когтя или молотка.
• наличие недостающего фрагмента стопы на любой его части;
• Отсутствие, сокращение или неподвижность каждого пальца на стопе (стопах);
• Отсутствие, объединение или неподвижность всех пальцев на одной линии основных фаланг на обеих ногах (для пациентов, чьи заболевания соответствуют разделу III расписания болезней, применяется пункт «в»).
• Деформация пяточной кости после травмы, снижение угла Белера до 0 градусов и ниже, сопровождающаяся болевым синдромом и развитием артроза второй степени в подтаранным суставе.

При нарушении функции или недостаточной функции продольной плоскости стопы, возникают болевые ощущения в области стопы, которые усиливаются при стоянии и обычно достигают максимума к вечеру. Внешне стопа имеет поворот внутрь, удлинение и расширение в средней части, продольная дуга опущена, видна лодыжечная кость на медиальной стороне стопы через кожу, пятка смещена внутрь.

Категорией, которая соответствует пункту «в», является:

• Умеренные аномалии стопы с легкими симптомами болевого состояния и нарушением равновесия, при которых возможно использовать обувь стандарта вооруженных сил.
• Страдаете от поперечного плоскостопия третьей степени?
• У меня обнаружили продольное плоскостопие третьей степени, сопровождающееся деформирующим артрозом первой стадии в суставах средней части стопы.
• у нас обнаружен деформирующий артроз первого плюсневого сустава, который находится на третьей стадии развития. Это сопровождается ограничением движений в области сгибания стопы — движение вниз ограничено менее чем на 10 градусов, а сгибание вверх — менее чем на 20 градусов.
• Наблюдается деформация пяточной кости после перенесенной травмы, сокращение угла Белера в пределах от 0 до 10 градусов и присутствие артроза в подтаранном суставе.
• Необходимо отметить, что наличие ограничения, отсутствие движения или фиксация первых или двух пальцев на одной стопе, а также пятого пальца на уровне средних фаланг на обеих стопах является существенным.

• У пациента наблюдается серьезное продольное плоскостопие третьей степени без признаков деформирующего артроза в суставах средней части стопы.
• Присутствует плоскостопие первой или второй степени в продольной или поперечной плоскости, сопровождающееся деформирующим артрозом первой или второй стадии в суставах среднего отдела стопы.
• Отсутствие пальца на стопе означает, что он отсутствует на уровне сустава между плюсневой костью и фалангой, и также его невозможно согнуть или двигать.

Оценка прогрессивной деформации стопы, такой как продольное плоскостопие и молоткообразная деформация пальцев стоп, может быть выполнена с использованием профильных рентгенограмм. Для этого пациент стоит под нагрузкой, а на рентгенограммах определяются угол продольного свода и высота свода путем построения треугольника. Треугольник соединяет точки с подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости, бугристости пяточной кости и нижнего края ладьевидно-клиновидного сочленения. Степень плоскостопия оценивается в соответствии с показателями степени плоскостопия.

Уровень выраженности плоскостопия

Разновидности остановок

Угол, измеряемый в градусах, между продольным сводом стопы

Размер свода стопы, измеряемый в миллиметрах, L.

135

140

145

150

155

160

165

170

175

180

185

190

Размер продольной дуги стопы, измеряемый в миллиметрах.

Полая

90–110

48

49

50

51

52

53

54

55

56

–

–

–

Нормальная

111–135

47–27

48–28

49–29

50–29

51–30

53–32

54–33

54–33

55–34

55–35

–

–

Плоскостопие первой степени.

136–145

28–21

29–22

30–23

30–24

31–24

32–25

33–25

34–26

35–27

36–28

37–28

38–29

Второй степени

146–155

21

21–17

22–17

22–17

23–17

24–18

24–18

25–18

26–19

27–20

28–20

28–21

Текст предоставлен не полностью, поэтому я не могу выполнить запрос.

156 до 165 и возможно даже более

–

–

–

15

16–14

16–11

17–11

17–11

18–10

19–10

19 минус 9.

20 минус 9.

Для оценки степени деформации пяточной кости после травмы используется угол Белера. Этот угол образуется пересечением двух линий: одна соединяет высочайшую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности пяточной кости. В норме угол Белера составляет от 20 до 40 градусов. Уменьшение этого угла обычно свидетельствует о посттравматическом плоскостопии. Компьютерная томография выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости, является наиболее информативным методом исследования для оценки состояния подтаранного сустава. Поперечное плоскостопие оценивается на рентгенограммах передней и средней частей стопы в прямой проекции, сделанных под нагрузкой. Для определения степени поперечного плоскостопия используются угловые отклонения первой плюсневой кости и первого пальца. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. При I степени деформации угол между плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а отклонение первого пальца — 15 — 20 градусов. При II степени эти углы увеличиваются до 15 и 30 градусов, при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени превышают 20 и 40 градусов. Если угол отклонения первого пальца превышает 30 градусов, или угол между плюсневыми костями превышает 15 градусов, то проводится медицинское освидетельствование граждан в соответствии с пунктом «в» данной статьи.

При наличии I стадии артроза суставов стопы, рентгенологические признаки включают умеренное сужение суставной щели, которое не превышает 50 процентов, а также незначительные костные разрастания, не превышающие 1 мм от края суставной щели. В случае II стадии артроза наблюдается более значительное сужение суставной щели, превышающее 50 процентов, наличие крупных костных разрастаний, превышающих 1 мм от края суставной щели, а также деформация и остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей. При III стадии артроза суставная щель не видна на рентгенограммах, вместо нее присутствуют ярко выраженные краевые костные разрастания, а также грубая деформация и остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

Для людей с легким или умеренным продольным и поперечным плоскостопием, без артроза в суставах средней части стопы, контрактурами пальцев и экзостозами нет причин для отмахивания от возможности служить в армии, быть в резерве, поступить в военные учебные заведения или медицинскую службу.

Берут в армию с плоскостопием?

Плоскостопие – это заболевание нижних конечностей, при котором наблюдается снижение арки поперечного и продольного свода стопы. На поздних стадиях заболевания могут возникать болезненные ощущения. Данное состояние диагностируется у большинства призывников, поэтому вопрос, допускаются ли люди с плоскостопием в армию, является весьма актуальным.

Особенности заболевания

Встречаются случаи (примерно 3 %) врожденного проявления плоскостопия. Диагностика этого состояния проводится в возрасте 5-6 лет. В большинстве же случаев плоскостопие развивается вследствие обстоятельств. Имеется несколько форм данного заболевания:

• Травматические состояния возникают в результате полученных повреждений, таких как переломы лодыжки, пяточной кости и других.
• Статическая нагрузка наиболее часто возникает из-за ослабления мышц стопы и голени. Ее появление может быть вызвано излишним весом, неудобной обувью и другими факторами.
• Паралический синдром появляется в результате заболевания полиомиелитом.
• Развитие рахита может быть связано с недостаточной прочностью костей стопы, вызванной повышенной нагрузкой на них.

Функция стопы состоит в поддержании физических нагрузок и сохранении равновесия. Во время ходьбы или бега она играет роль амортизатора. Некорректное распределение физической нагрузки, вызванное развитием плоскостопия, может привести к появлению прогрессирующих болевых ощущений. Кроме того, возможны различные осложнения.

Плоскостопие и армия

Члены комиссии руководствуются «Расписанием заболеваний» при оценке годности призывника к выполнению воинской службы. Это расписание является частью «Положения о военно-врачебной экспертизе» и содержит все изменения и комментарии. Плоскостопие рассматривается в соответствии со статьей 68 пунктов а-г, которая определяет категорию годности к службе в зависимости от характера и развития этого заболевания.

Плоскостопие первой степени является начальным этапом заболевания, который трудно заметить визуально и может быть обнаружен только специалистом-ортопедом. Оно не вызывает никаких неудобств и может быть легко скорректировано. Такое плоскостопие не мешает нормальному передвижению, бегу и занятиям другими видами спорта. Именно поэтому во всех случаях с таким типом плоскостопия призывников принимают в армию.

Наиболее часто встречающаяся форма плоскостопия — это вторая степень. Визуально можно заметить необходимые отклонения. Среди основных признаков выделяют неравномерное износ обуви на подошве, появление мозолей и незначительное чувство дискомфорта. Развитие заболевания может быть сопровождено болевыми ощущениями в области голени и голеностопа. При этом уровень усталости повышается, ходьба затрудняется и становится напоминающей медвежью.

С до настоящего времени, наличие второй степени плоскостопия раньше могло быть причиной освобождения от военной службы. Однако в последние годы ситуация изменилась после того, как были внесены дополнения в действующий закон. В 2018 году стало возможным служить в армии даже с плоскостопием второй степени. Теперь призывники направляются для службы в обычные подразделения, а не в элитные.

Полное плоскостопие. Это заболевание характеризуется яркими симптомами. Стопа сильно меняется по всей поверхности, угол искривления большого пальца составляет не менее 20°, возникают боли в различных частях опорно-двигательного аппарата. Часто наблюдаются головные боли и общая слабость. Заболевание может сопровождаться деформирующим артрозом и осложняться развитием бурсита — воспалением околосуставной сумки. Если у человека имеется полная плоскостопие, независимо от интенсивности боли, он должен быть признан непригодным к несению обязательной военной службы в мирное время и отнесен к категории «В».

Как ставиться диагноз

Для выявления плоскостопия и возможных осложнений необходимо обратиться к профессиональному подиатру или ортопеду, специализирующемуся на проблемах скелета и хрящей. Для определения тяжести заболевания используются различные методы и исследования.

• Плантографии – это мгновенный способ получения отпечатка стопы.
• Рентгеновские изображения являются точным способом определения степени серьезности заболевания. Снимки получаются в разных направлениях — поперечном и продольном.
• Метод Фридлянда, также известный как подометрия, представляет собой процесс измерения основных параметров стопы и вычисления сравнительного коэффициента.
• Для обнаружения изменений в костях и хрящах, а также осложнений, необходимо провести компьютерную томографию.

Диагностика может потребовать применения одного или нескольких методов. Все полученные результаты вместе с заключением представляются членам медицинской комиссии. Это дает возможность объективно оценить состояние здоровья призывающего и определить его пригодность для службы в армии. При возникновении сомнений назначается повторное медицинское обследование.

Советы призывникам

Если призывник считает, что решение комиссии несправедливо, то он имеет возможность подать апелляцию. Однако, для более успешного обжалования, рекомендуется обратиться к опытным специалистам, которые обладают полной информацией о том, принимают ли в армию людей с плоскостопием, и могут правильно обосновать причины жалобы. В компании «Служба защиты призывников» работают именно такие квалифицированные специалисты. Они предоставляют первичную консультацию бесплатно. Кроме того, эти эксперты готовы оказать юридическую и медицинскую поддержку в данном вопросе.

Берут ли в армию с плоскостопием в 2024 году

Множество несостоявшихся солдат, подверженных плоскостопию, верят, что наличие такого диагноза является причиной освобождения от службы в армии в будущем. Однако решение призывной комиссии зависит от определенных тонкостей, о которых молодые люди могут не иметь представления. В некоторых случаях этот диагноз считается совместимым с призывом в ряды вооруженных сил Российской Федерации. Истинный ответ на вопрос о возможности призыва в армию с плоскостопием в 2024 году можно найти в данной публикации.

Способы определения степени плоскостопия

Плоскостопие – это медицинское состояние, анализируемое в соответствии со статьей 68 Медицинского руководства, и может служить причиной для освобождения призывника от военной службы. Классификация годности определяется в зависимости от степени развития данной патологии.

Для оценки уровня деформации стопы используются различные медицинские методы диагностики:

1. Одним из наиболее точных методов для определения вида и степени заболевания считается рентген. Для установления точного диагноза проводится процедура рентгенографии обеих стоп в двух разных ракурсах.
2. Плантография — это метод, который позволяет провести обследование стоп даже в домашних условиях. Для этого необходимо нанести жирный крем на стопы. Затем человек должен стать на лист бумаги обеими ногами. После анализа отпечатков стоп врачи могут сделать вывод о наличии или отсутствии болезни. Для более точных результатов врачи используют специальный прибор — люголь, который создает более четкий отпечаток, в отличие от обычного крема.
3. Метод Фридлянда предлагает свою оригинальную методику, основанную на изучении особенностей структуры стопы. Применяется специальный педометрический индекс, который позволяет точно определить наличие и степень различных патологий.

В следующем году, в 2024, мы рассмотрим, какое плоскостопие не допустят в армию.

Берут ли в армию с плоскостопием 3 и 4 степени в 2024 году

При наличии плоскостопия 4 степени призывника к армии не допускают. Это заболевание связано с серьезными отклонениями. Если патология сопровождается артрозом, призывник получает категорию Д и получает военный билет.

Уровень III плоскостопия сопряжен с серьезными нарушениями в функционировании. Характер изменений в стопе явно выражен. Они проявляются в следующем:

• Увеличение величины угла впадины превышает отметку в 155 градусов.
• снижение высоты арки до 17 мм;
• Угол отклонения больших пальцев превышает 30-40 градусов.

Молодежь, имеющая 3-ю степень плоскостопия, исключается из призыва в армию. Обычно в таких случаях им присваивается категория В. Это означает, что призывник не годен для военной службы в мирное время и направляется в запас. Однако, в случае военных действий, данный молодой человек может быть мобилизован.

Классификация В назначается независимо от степени неприятных ощущений в конечности. Однако, полное отсутствие боли может вызвать определенные сомнения у военкомата, что может привести к присвоению категории Б призывнику.

В следующих случаях примут в армию:

1. Врачи больше не признают наличие 3-й степени плоскостопия актуальным. Это возможно, если диагноз был поставлен давно и пациенту было проведено лечение, которое привело к улучшению его здоровья. Если юноша признан годным для армии, следует проверить наличие других заболеваний, которые могут вызвать освобождение от призыва.
2. Ошибочная является заключение медицинского специалиста относительно третьей степени плоскостопия. В случае когда показатели отклонений в строении стопы превышают норму, военкоматская комиссия может выявить такое состояние уже на первом медицинском обследовании. Причинами допущения такой ошибки могут быть использование старого оборудования, неправильный анализ рентгеновских снимков ног, нарушение технологии проведения рентгеновских исследований и так далее.
3. Поперечное плоскостопие не продольное, а поперечное. В таких случаях также возможно освобождение от военной службы, но только если патология соответствует определенным критериям. Кроме того, наличие поперечного плоскостопия первой степени не исключает развитие продольного плоскостопия, но уже третьей степени. Чтобы получить полную картину заболевания, необходимо выполнить дополнительное обследование состояния стоп.

Плоскостопие 2 степени

Угол продольного внутреннего свода стопы при второстепенном плоскостопии может варьироваться в пределах от 141 до 155 градусов. Эти изменения вносят вклад в работу ноги, однако не приводят к серьезным нарушениям.

В прошлом, вторая степень плоскостопия служила основанием для освобождения от военной службы. В настоящее время молодые люди с таким отклонением принимаются на службу, однако в определенные виды вооруженных сил.

Если у молодого человека диагностировано плоскостопие второй степени, он не сможет быть призван на службу в морскую пехоту, десантные или пограничные войска, а также в отряды специального или особого назначения.

Плоскостопие 1 степени

При начальной форме плоскостопия патологические изменения проявляются слабо. Структура стопы несущественно отклонена. Угол арки составляет от 131 до 140 градусов. Расстройства в функционировании ног отсутствуют значительно.

Юноши, у которых обнаружено легкое плоскостопие, могут быть призваны на военную службу. Важно отметить, что наличие этого диагноза не является основанием для отсрочки или дополнительного медицинского обследования. В таком случае, юноша будет отнесен к категории годности «А». Это означает, что он может служить в армии в любых воинских подразделениях без каких-либо ограничений.

Что если плоскостопие на одной ноге

У молодого мужчины может быть выставлено диагноз «третья степень плоскостопия» только для одной ноги. В таких ситуациях применяются те же правила, что и при наличии патологии на обеих ногах.

Если установленные критерии увязываются с тяжестью болезни, то призывник будет освобожден от военной службы. Важно отметить, что степень плоскостопия второй стопы может иметь различные значения. Самым существенным фактором является наличие ярко выраженных болевых ощущений, нарушений функции стопы, сокращения пальцев и артроза суставов средней части стопы.

Разница между поперечным и продольным видом плоскостопия

Плоскостопие, вызванное снижением высоты поперечного свода стопы, характеризуется различными дефектами:

• Передняя часть стопы поддерживается головками всех пяти костей плюсневого отдела.
• Приводящая к укорачиванию стопы длина связана с неравномерным разделением между плюсневыми костями.
• наблювается уклонение указательного пальца в сторону наружу;
• У пациента наблюдается искривление среднего пальца в форме молотка.

Деформация продольного свода стопы приводит к появлению продольного плоскостопия, при котором вся площадь подошвы ноги соприкасается с полом. В результате этого увеличивается длина стопы. Если такая аномалия выявлена на обеих ногах, то это называется двусторонним продольным плоскостопием.

Если у пациента наблюдается снижение высоты и поперечного, и продольного свода стопы одновременно, это указывает на наличие комбинированного плоскостопия.

Могут ли вылечить болезнь на военной службе

Плоскостопие — это патология, которая способна привести к возникновению негативных последствий для суставов и позвоночника. Без коррекции возможны серьезные проблемы со здоровьем человека. Военнослужащий не может получить адекватное лечение плоскостопия. В армейских условиях запрещено носить специальную ортопедическую обувь.

У армейских сапогов характеризуется абсолютно ровная подошва. Ношение такой обуви может только ухудшить ситуацию, вызвав интенсивные мигрени.

Как получить освобождение от армии по плоскостопию

Для того чтобы избежать службы в армии, необходимо выполнить следующие последовательные шаги:

1. При первых признаках патологии важно обратиться к ортопеду или травматологу.
2. Регулярные посещения медицинских специалистов являются неотъемлемой частью здорового образа жизни. Имеет большое значение, чтобы все сведения о возможных обострениях сопутствующих заболеваний были надлежащим образом отражены в медицинской документации.
3. Необходимо явиться в военкомат в указанный срок после получения повестки для прохождения обязательной медицинской комиссии. Важно предоставить медицинским работникам все соответствующие документы, подтверждающие имеющийся у вас диагноз. Сюда относятся ваша медицинская карта, выписки из истории болезни, если вы проходили лечение в стационаре, а также рентгенограммы с расшифровкой и другие аналогичные докумен
4. Пройти медицинское обследование у каждого медицинского специалиста, принадлежащего к призывной комиссии.
5. Получение определения пригодности. В случае освобождения рекрута от военной службы, ему предоставляется специальный документ — военный билет.

Если при наличии серьезной степени плоскостопия военкомат признает молодого человека годным к военной службе, юноша может обжаловать это решение в соответствии с установленным законом. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к юристам.

Надежные специалисты в области юриспруденции окажут содействие в составлении официального письма о нарушении прав призывника или заявления о возбуждении иска, а также соберут все необходимые документы и доказательства, свидетельствующие о нарушении этих прав. Кроме того, они эффективно защитят законные интересы своего клиента на всех этапах судебного разбирательства.

• Правила, регулирующие военное право, регулярно подвергаются изменениям, что порой приводит к устареванию информации быстрее, чем мы можем ее обновить на веб-ресурсе.
• Каждый случай является уникальным и зависит от множества факторов. Основная информация не может гарантировать решение именно ваших проблем.

Наши эксперты-консультанты всегда готовы помочь вам 24 часа в сутки! Вы можете задать свой вопрос через специальную форму или напрямую в онлайн-чате.

Дата публикации статьи обновлена: 14 ноября 2024 года.